四川出台深化医药卫生体制改革规划 2020年家庭医生服务基本全覆盖

到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在30%以内，居民人均期望寿命比2015年提高1岁，孕产妇死亡率降到19/10万，婴儿死亡率降到6.5‰，5岁以下儿童死亡率下降到7.5‰，居民主要健康指标优于全国平均水平。近日，四川省出台《四川省深化医药卫生体制改革规划（2017—2020年）》（以下简称《规划》），提出要不断增加人民群众健康获得感，为人民群众提供公平可及、安全有效、方便可负担的医疗卫生服务。

　　《规划》要求，全面落实各级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构公共卫生服务职能，二级以上医院设置或明确承担疾病预防控制（预防保健）科室，形成机构布局合理、服务功能健全、人员素质较高、运行管理规范的公共卫生服务体系。

　　加强妇幼健康公共卫生服务，完善产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查服务网络，健全出生缺陷预防机制。

　　创新中医药参与公共卫生的服务模式，将更多成本合理、成效明显的中医药服务项目纳入基本公共卫生服务。

　　以居民电子健康档案为基础，整合居民健康管理及医疗信息资源，推动形成集预防、治疗、康复和健康管理为一体的健康服务体系。

　　在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。按照军民融合发展战略，将军队医疗机构全面纳入分级诊疗体系。

　　加强县级医院综合能力和学科建设，明确诊疗功能定位，重点提升县域内常见病、多发病诊治能力。到2020年，力争所有社区卫生服务机构和乡（镇）卫生院以及90%的村卫生室具备中医药服务和医疗康复能力。

　　建立家庭医生签约服务制度，到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。对没有按照转诊程序就医的普通病、常见病参保患者，应降低医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。

　　深化公立医院取消药品加成改革，科学测算医疗服务成本，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗及检验等的价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，逐步建立价格动态调整机制，理顺医疗服务比价关系。规范临床检查、诊断、治疗、使用药品耗材和植（介）入类医疗器械行为，力争2017年实现试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。

　　完善可持续筹资和报销政策，到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上。完善省内异地就医即时结算，推进跨省就医费用即时结算。2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。到2020年，建立医保基金调剂平衡机制，基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。全面推行按病种付费为主，按人头、床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式。落实对中医药服务的支持政策，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。